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Medico Especialista Consultor en Urología. Egresado de la UNR (Universidad Nacional de Rosario) Médico de Staff servicio de urología. Hospital Privado de Comunidad. Mar del Plata. Coordinador sector Medicina Sexual. Coordinador sector cirugía reconstructiva de uretra. Educador sexual DIEGEP Nº 3283/96 Miembro de SLAMS (Soc. Latinoamericana de Medicina Sexual) Miembro de ISSM (International Society of sexual Medicine) Miembro del capítulo Medicina sexual SAU (Soc. Arg. de Urología) Vicepresidente AMSI (Asoc. Marplatense de Sexualidad Integral)

lunes, 14 de abril de 2014

TRASTORNOS EYACULATORIOS EN TRATAMIENTO DEL PROSTATISMO

   Recientemente publicado en el Congreso Europeo de Urologia, el articulo alude a los trastornos eyaculatorios causados por las drogas utilizadas para el tratamiento de la hiperplasia prostatica benigna (HPB) y fue extraido de la pagina oficial de la AUA (American Urological Association)
   Cabe mencionar que todos estos trastornos son reversibles con solo abandonar el uso de la droga, e incluyen: retroeyaculacion, disminucion del volumen ayaculatorio, sensacion de displacer en el momento de la eyaculacion hasta anorgasmia. El final del articulo se refiere a la combinacion mas usada en la actualidad para el tratamiento de los sintomas prostaticos: TAMSULOSINA mas DUTASTERIDE

Ejaculatory Problems Linked to BPH Drugs

 
ECO: New Weight Loss Drug Effective in Advanced Obesity
Alpha blockers and 5-alpha reductase inhibitors increase the risk of ejaculatory dysfunction.
STOCKHOLM—Medications used to treat benign prostatic hyperplasia (BPH) may increase the risk of ejaculatory dysfunction (EjD), according to study findings presented at the European Association of Urology 29th annual congress.
Mauro Gacci, MD, of the University of Florence in Italy, and colleagues conducted a systematic review and meta-analysis of data from 30,000 patients enrolled in randomized controlled trials showing that alpha blockers increased the risk of EjD nearly 6-fold compared with placebo. The increase in EjD risk varied by alpha blocker. Silodosin and tamsulosin were associated with a 32.5 times and 8.6 times increased risk versus placebo, whereas doxazosin and terazosin did not differ significantly from placebo.
Results also showed that use of 5-alpha reductase inhibitors (5ARIs) was associated with a significant 2.7 times increased risk of EjD compared with placebo. Finasteride and dutasteride were associated with similar EjD risk. The risk of EjD did not differ significantly between alpha blockers and 5ARIs.
Combination therapy with both alpha blockers and 5ARIs was associated with a 3-fold increased risk compared with either drug class alone.

miércoles, 2 de abril de 2014

VACUUM Y CIRUGIA PROSTATICA

El 28/3/2014 la Sociedad Internacional de Medicina Sexual (ISSM) publicó la siguiente actualización. Como la utilización de dispositivos de vacío para tratar la disfunción sexual secundaria a cirugía prostática es una estrategia que vengo usando desde el año 1997 en nuestra ciudad con importante éxito y desde nuestra ciudad se extendió a todo el país gracias al apoyo de la empresa que los comercializa, me gusto la idea de compartirlo. el artículo original esta en inglés, así que me permití agregar la traducción al pie. Espero sea de interés.


ARTICULO ORIGINAL
VEDs Improve Penile Oxygen Saturation After Radical Prostatectomy

Vacuum erection devices (VEDs) can improve oxygen saturation in the penis, according to American researchers.

As a result, the VED could be a viable option for penile rehabilitation after radical prostatectomy, they added.

Hypoxia - insufficient oxygen - is thought to contribute to erectile dysfunction after radical prostatectomy. 

The pilot study involved 20 men with a mean age of 58 years who had undergone radical prostatectomy. All of the men had normal erectile function before surgery.

Each man cycled a VED on his penis 10 times without a constriction ring. Altogether, these cycles lasted about two minutes.

Using an oximeter, the researchers measured tissue oxygen saturation in five locations before VED use. Once the cycles were finished, measurement were taken at the same sites at 5, 15, 30, and 60 minute time points.

Overall, the oxygen saturation for the glans and the corpora significantly increased from baseline to each time point after VED use. 

The study was published last month in the Journal of Sexual Medicine. 




TRADUCCION


Los dispositivos de vacio (VACCUM) pueden mejorar la Saturación de Oxígeno en el pene después de la prostatectomía radical


Dispositivos de erección al vacío ( veds ) pueden mejorar la saturación de oxígeno en el pene , según investigadores estadounidenses.

Como resultado, la VED podría ser una opción viable para la rehabilitación del pene después de la prostatectomía radical , añadieron.

Hipoxia - oxígeno insuficiente - se cree que contribuyen a la disfunción eréctil después de una prostatectomía radical.

En el estudio piloto participaron 20 hombres con una edad media de 58 años que se habían sometido a prostatectomía radical. Todos los hombres tenían una función eréctil normal antes de la cirugía .

Cada hombre fue sometido a VED en el pene 10 veces sin el anillo de constricción . En conjunto, estos ciclos duraron cerca de dos minutos .

El uso de un oxímetro , los investigadores midieron la saturación de oxígeno en los tejidos en cinco lugares antes del uso de VED . Una vez que se cumplieron los ciclos , se repitió la medición en los mismos sitios a los 5, 15 , 30, y 60 minutos.

En general, la saturación de oxígeno en el glande y los corpus aumentó significativamente desde el inicio hasta cada punto de tiempo después de usar VED .

El estudio fue publicado el mes pasado en el Journal of Sexual Medicine .

domingo, 30 de marzo de 2014

"ANGINA DE PENE"

LA DISFUNCION ERECTIL PUEDE  SER EL PRIMER SINTOMA DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

  Desde hace años sabemos que la razón fundamental de la aparición de disfunción eréctil (la forma mas frecuente de disfunción sexual en el hombre) es la "enfermedad vascular", sin embargo, a veces, no se encuentra enfermedad en los chequeos cardiológicos de los pacientes que acuden a una consulta por disfunción erectil (DE)
  Algunos cardiólogos han interrogado a los pacientes que concurren por primera vez a una sala de guardia por dolor de pecho de origen cardíaco encontrando que dos tercios de ellos ya padecían síntomas de DE desde años atrás.
  La Sociedad Española de Hipertensión arterial ha publicado recientemente que la aparición de DE en pacientes con hipertensión arterial puede duplicar y hasta triplicar el riesgo de enfermedad cardiovascular. También puede significar que la enfermedad vascular preexistente haya progresado y que ya no esta en una fase inicial.
  Por otro lado y en consonancia con esta publicación, en el Congreso Anual del Colegio Americano de Cardiología, reunido en Washington este año, se publico un meta-análisis de varios estudios sobre el uso de estatinas (los fármacos mas usados en la actualidad para bajar el colesterol) en pacientes con dislipemia (aumento de los valores de colesterol y otras grasas en la sangre) observando los efectos en aquellas personas que además presentaban disfunción eréctil. La conclusión fue que el uso de estos medicamentos mejoraba la performance sexual de los pacientes con DE hasta en un 25%. Las estatinas (sinvastatina, atorvastatina, rosuvastatina) contribuyen a dilatar los vasos sanguíneos y de esa manera mejoran la circulación peneana, comprobadamente reducida en este tipo de pacientes.
  Si bien, la mejoría de la DE es de solo un tercio comparado a los efectos del Viagra(R) y sus derivados, se espera que esta noticia genere un mayor "apego" a la medicación por parte de los hombres y, de esa manera, reducir los factores de riesgo para desarrollar enfermedad cardiovascular sintomática.
  Por otro lado estos resultados favorecen la hipótesis de que, si bien, puede no demostrarse enfermedad vascular en los chequeos cardiológicos habituales de muchos pacientes con DE, esta enfermedad existe en algún nivel y debe considerarse como un marcador precoz de que existe enfermedad vascular en otros órganos (por ejemplo el corazón). por todo esto hemos llamado a la DE la "angina de pene".
 

jueves, 2 de enero de 2014

INFORMACION IMPORTANTE

   A partir del día 6 de enero de 2014, la nueva dirección del consultorio particular del Dr. Urresti sera el siguiente:
BUENOS AIRES 2576
Nuevo teléfono para turnos: (0223) 492-5366
Nuevo teléfono para urgencias: (0223) 155-204358
 
   Disculpas por las molestias que se puedan ocasionar.

sábado, 30 de noviembre de 2013

REHABILITACION SEXUAL EN PACIENTES CARDIACOS

OBJETIVO
El principal objetivo de este tipo de programa es cambiar el estilo de vida negativo que llevo al paciente a la disfuncion erectil como consecuencia de una enfermedad vascular, la causa mas frecuente de disfuncion sexual en nuestro medio.

PUBLICO
Esta destinado a personas con disfuncion sexual y que han sufrido un síndrome coronario agudo, algún tipo de intervencionismo cardiaco o inclusive una cirugía cardiaca. Este tipo de programas son también recomendados a aquellos pacientes que tienen un riesgo elevado de tener una enfermedad Cardiovascular o poseen alguno o varios de los factores de riesgo conocidos.  puede ser aplicado incluso a la población general con el objeto de prevenir eventos cardiovasculares como infarto de miocardio, accidentes cerebro-vasculares (ACV) e incluso muerte subita.

METAS
Las metas a conseguir son las siguientes:
- Devolver al paciente una vida sexual satisfactoria.
- Mejorar la sintomatología basado principalmente en mejorar la tolerancia al ejercicio.
- Reducir el riesgo CV y prevenir eventos coronarios subsecuentes, hospitalizaciones y muerte.
- Fomentar el apego al tratamiento, así como a un nuevo estilo de vida más saludable.
- Limitar la incapacidad, sobretodo en aquellos pacientes cuyo trabajo involucra ejercicio físico.
- Obtener una mejoría en el estado fisico, psicológico, sexual y vocacional del paciente.
Una vez que se consiguen estos objetivos, se observa un impacto importante a nivel de la reintegración laboral, sexual, familiar y social del paciente, lo cual redunda en una mejoría de la calidad de vida.

ORGANIZACION DE TAREAS
La coordinación la llevará un cardiólogo con experiencia en rehabilitación cardiaca y prevención. Su papel es realizar la evaluación de admisión de los pacientes y la estratificación de riesgo CV.
El acondicionamiento fisico sera realizado segun estas directivas.
El kinesiologo realizará la evaluación osteomioarticular con el fin de detectar estados particulares de los pacientes que cambien la estrategia del entrenamiento.
El servicio de nutrición identificará los problemas dietéticos y nutricionales de los pacientes, les enseñará los conceptos básicos de una nutrición equilibrada y los orientará en la adquisición y elaboración de alimentos.
El equipo de psicología realizará un diagnóstico en cuanto a la percepcion y la respuesta del paciente a su enfermedad y aplicará las maniobras necesarias para el manejo de alteraciones como ansiedad y depresión. Informara al grupo sobre como influye cualitativa y cuantitativamente la psicologia del paciente en su disfuncion sexual.
El urologo practicara el tratamiento especifico de la disfuncion diagnosticada.
El director del PROGRAMA DE REHABILITACION SEXUAL volcara los datos en una historia clinica.
Una historia clinica unificada en la web mantendra a todos los miembros del equipo al tanto de cada novedad a cerca de los pacientes. 
Charlas informativas grupales explicaran la relacion entre enfermedad vascular y disfuncion sexual erectil y psicogena, con el fin de realizar prevencion secundaria.

COSTO-BENEFICIO
El hecho de que los programas de rehabilitación y prevención secundaria comprendan un enfoque multidisciplinario y con ello la participación de varios especialistas en materia de salud, no significa que sean más caros, Un estudio británico (1992) mostró en la década de los ochenta que el costo anual del tratamiento con rehabilitación cardiaca era de £500 pero las pérdidas de trabajo anuales en pacientes que no recibieron rehabilitación fueron del orden de £1.800 [18].

POR QUE EL PACIENTE DEBE PRACTICAR EJERCICIO FISICO?
Su corazón y su cuerpo necesitan ejercicios para mantenerse en forma. El ejercicio regular es una manera importante de reducir el riesgo de generar una insuficiencia cardiaca. También es un modo de mejorar la salud y el bienestar después de haber tenido una insuficiencia cardiaca.
Si el paciente tiene una insuficiencia cardiaca, un ejercicio liviano a moderado puede tener un efecto favorable para su salud. El ejercicio también aumenta el colesterol bueno (HDL), baja la presión sanguínea, ayuda a controlar la diabetes, promueve la pérdida de peso y reduce el riesgo de los ataques cardiacos.
ACTIVIDADES ACONSEJADAS
Se aconseja caminar, nadar, bailar o participar en algún otro tipo de actividad física que le guste.
También puede usar bicicletas fijas, cintas sinfín y otros aparatos similares para que el ejercicio sea más fácil en varias sesiones cortas, lo cual a menudo es lo más seguro.
Si el paciente realiza una variedad de actividades, el ejercicio puede ser menos monótono. Pocas personas siguen una rutina de ejercicios que no les gusta, no importa cuán beneficioso el ejercicio pueda ser para ellos.
Se comienza lentamente tratando luego de aumentar gradualmente la duración del tiempo de ejercicios.  
Ponemos un objetivo de al menos 20 minutos de ejercicios tres veces por semana.
El plan de entrenamiento es personalizado segun las patologias de base del paciente y su estado cardiovascular.


PARA RECIBIR INFORMACION O CONTESTAR PREGUNTAS...
ENCUENTRENNOS EN FACEBOOK: "PROGRAMA DE REHABILITACION SEXUAL" O CONTACTENNOS VIA Email: urrestiale@yahoo.com.ar o urrestiale@hotmail.com
DIRECTOR DEL PROGRAMA: DR. ALEJANDRO URRESTI. MEDICO ESPECIALISTA EN UROLOGIA. MAR DEL PLATA. ARGENTINA.






jueves, 28 de noviembre de 2013

PROGRAMA DE REHABILITACION SEXUAL


  Cuando pensamos en enfermedades importantes es difícil encontrar una cuyos síntomas o tratamiento no afecte de alguna manera la salud sexual de hombres o mujeres que la padezcan.
   En el hombre las disfunciones sexuales pueden ser de variados origenes, desde trastornos de erección a cualquier edad a la falta de deseo sexual, problemas de eyaculación precoz o alteraciones en el orgasmo. También enfermedades de transmisión sexual, dudas sobre medidas anticonceptivas y el tamaño y forma del pene, etc.
Las dos grandes epidemias que causan la mayoría de las muertes en nuestros días son las enfermedades cardiovasculares (infarto agudo de miocardio, enfermedad vascular cerebral y sus factores de riesgo como la diabetes, hipertensión, obesidad, tabaquismo, sedentarismo, etc.) así como los tumores más frecuentes(mama, próstata, colon, vejiga, etc.). Ambas pueden tener importantes alteraciones en la salud sexual de los individuos y sus parejas.
   Consideramos que la vida sexual es algo que hay que empeñarse en mantener y mejorar. La Salud sexual debe ser vista de forma "integradora y transversal". Por estos motivos hemos desarrollado un nuevo espacio de Salud Sexual al que hemos llamado: “PROGRAMA DE REHABILITACION SEXUAL”. Programa multidisciplinario enfocado en hombres y que tiene los siguientes objetivos:


OBJETIVOS:
  • ·         RESTABLECER LA FUNCION SEXUAL EN HOMBRES.
  • ·         PROMOVER LA SALUD SEXUAL
  • ·         ELIMINAR FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
  • ·  EDUCAR PARA LA SALUD GENERAL DESDE EL PLANO FISICO, SOCIAL, PSICOLOGICO Y AMBIENTAL

PLAN DE TRABAJO:

1.       EVALUACION INICIAL

  • CONSULTA SEXOLOGICA
  • DIAGNOSTICO DE LAS DISFUNCIONES EXISTENTES
  • CONTROL CLINICO DE RUTINA
  • CONTROL Y CHEQUEO CARDIOLOGICO
  • SALUD NUTRICIONAL Y SEGUIMIENTO DE CURVA DE PESO (BMI)
  • CONTROL DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
  • PERFIL HORMONAL


2.       CORRECCION DE PATOLOGIAS PREEXISTENTES

  • TRATAMIENTO DE LAS DISFUNCIONES
  • ACONDICIONAMIENTO FISICO
  • EDUCACION NUTRICIONAL
  • EVENTUAL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
  • APOYO PSICOLOGICO
  • FORMAR GRUPOS PARA ACTIVIDADES RECREATIVAS Y DEPORTIVAS

3.       SEGUIMIENTO

  • CONSULTORIO SEXOLOGICO, CARDIOLOGICO Y PSICOLOGICO
  • CONTROL ESPECIALIZADO SEGÚN PATOLOGIA PREDISPONENTE A DISFUNCIONES SEXUALES (Ej. DIABETES)
  • CONTROL CURVA DE PESO
  • CHEQUEOS DE LABORATORIO
  • ENCUESTAS DE SATISFACCION. ENTREVISTA DE PAREJA

  DIRECTOR DEL PROGRAMA: DR. ALEJANDRO URRESTI
PUEDE CONTACTARNOS:
VIA Email: urrestiale@yahoo.com.ar

                   urrestiale@hotmail.com
EN FACEBOOK: "PROGRAMA DE REHABILITACION SEXUAL"
TELEFONICAMENTE AL: 0223-4957968  0223-155204358 o 0223-155769605












miércoles, 10 de julio de 2013

URETROPLASTIA

ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL EN ESTRECHEZ URETRAL



 Se presenta una secuencia de fotos del tratamiento quirurgico de una estrechez uretral a nivel bulbar, mediante la tecnica de reseccion del tejido afectado seguido de anastomosis termino terminal.



Incision sobre el rafe perineal con ampliacion lateral en “lambda”.

Diseccion uretral separando los musculos bulboesponjosos en la linea media usando electrobisturi.


Se aisla la uretra pasando una cinta vascular.





Seccion de la uretra anivel de la estrechez, el lugar exacto de la misma se localizo mediante endoscopia, pero puede no ser necesario si se observa el signo del “reloj de arena” que se origina por la dilatacion uretral distal a la lesion.
Detalles:
·         La estrechez es mas extensa que la calculada por la uretrografia.
·         No se observa luz uretral luego de la seccion.
·         La seccion distal muestra flujo venoso anterogrado, signo de vitalidad del sitio de seccion.


Seccion de area fibrosa hacia proximal, se observa sangrado.






ANASTOMOSIS
Observese los siguientes detalles:
·         La uretra distal se espatula por su cara ventral.
·         La uretra proximal se espatula por su cara dorsal.
·         La uretra proximal dilatada.
·         Los puntos de hora 6, 8 y 4, ya se han colocado sin tension y en un solo plano.
·         Se comienza cierre del aspecto ventral en 2 planos (se observa porta pasando punto en hora 3.
·         Se reseco previamente todo el tejido fibroso en una extension aproximada de 2 cm.




Cierre del musculo bulbo-esponjoso.
Se realiza cierre del dartos con puntos separados de catgut, previa colocacion de dren aspirativo.