LA PROSTATA

ADENOMA DE PROSTATA - BPH


Antes de comenzar debemos aclarar que la prostata no es una enfermedad, es una glandula anexa del aparato genital masculino, se encuentra ubicada en la primera porcion de la uretra (justo a la salida de la vejiga) y luego de los 25 años de edad, aproximadamente, comienza un crecimiento llamado hiperplasia prostatica benigna (HPB) que según los trastornos que produzca al vaciado de la vejiga, puede originar graves consecuencias sobre el aparato urinario. Generalmente los síntomas no aparecen hasta despues de los 50 años y se estima que después de los 60, el 50% de los hombres sufre algun grado de “prostatismo”.
La glandula prostatica tiene como funcion la producción del 90% del semen expulsado durante el eyaculado, se trata de un jugo rico en fructuosa y otros nutrientes que permitiran al espermatozoide mantenerse con vida entre 48 y 72 horas (tiempo que debera utilizar para su excursión en el aparato genital femenino en busqueda de un ovulo para fecundar)
Los sintomas estan relacionados con la obstruccion, que dicho agrandamiento produce a la salida de orina de la vejiga, y, en algunos casos, a la irritacion que la misma produce sobre las paredes vesicales.

El grado de obstruccion, la aparicion de complicaciones y la severidad de los sintomas NO estan relacionados con el TAMAÑO que alcance la prostata independientemente del metodo que se utilice para medirla (tacto rectal, ecografia, etc.)
Como consecuencia y con el paso del tiempo la vejiga se debilita pudiendo no vaciarse completamente originando orina residual, urgencia para orinar, goteo o incontinencia de orina, aumento de la frecuencia miccional (sobre todo durante la noche), chorro debil, con pausas e interrupciones (sintomas que, en conjunto, se llaman DISURIA) EL TACTO SE REALIZA A TRAVES DEL ANO Y RECTO. ES UN ACCESO SIMPLE, QUE PERMITE EXAMINAR LA PROSTATA DIRECTAMENTE Y APORTA GRAN CATIDAD DE DATOS (TAMAÑO, CONSISTENCIA, REGULARIDAD, PRESENCIA DE NODULOS, SENSIBILIDAD, TEMPERATURA) QUE AYUDAN AL DIAGNOSTICO.
Estos problemas pueden llevar con el paso del tiempo y en ausencia de tratamiento a:
Daño renal,
Daño irreversible de la vejiga,
Formacion de calculos vesicales,
Infecciones urinarias,
Retencion total de orina y necesidad de colocacion de una sonda para evacuacion.
El diagnostico se realiza a traves de los sintomas del paciente. El tacto rectal, la ecografia y la endoscopia.
Los estudios funcionales especialmente la flujometria computada, ofrece datos sobre el grado de obstrucción funcional existente, es conveniente realizarla repetidas veces durante el seguimiento del paciente y en lo posible con un volumen de orina superior a los 150 cc. No debe realizarse si el paciente esta cursando una infeccion urinaria o si presenta calculos en la vejiga, ya que la irritacion que estas condiciones provocan en la vejiga y la mucosa de la uretra puede alterar los resultados de la flujometria y hacer de los mismos poco confiables. Los calculos pueden, ademas, obstruir el cuello vesical originando miccion entrecortada, en dos tiempos o bruscamente interrumpida.
El diagnostico definitivo lo realiza el estudio anatomo patologico (biopsia) que informara: HIPERPLASIA MULTINODULAR con ausencia de malignidad.
Es muy util tambien realizar un dosaje de PSA en sangre (antigeno prostatico especifico) este elemento aumenta en prácticamente todas las enfermedades prostaticas y es particularmente util para descartar cancer de próstata. En la HPB el valor suele ser normal o estar discretamente elevado. Tambien aumenta en enfermedades infecciosas (cistitis, prostatitis) calculos urinarios, operaciones o instrumentación reciente (colocacion de una sonda vesical, por ej) radioterapia y hasta puede aumentar levemente luego del examen rectal en el consultorio.
El tratamiento puede ser “medico” (farmacologico) o quirurgico (cirugia endoscopica, reseccion bipolar, cirugia abierta) la decisión del tipo de tratamiento dependera en cada caso del tamaño prostatico, presencia de litiasis (calculos) entrenamiento del urologo, disponibilidad del instrumental en la institución donde debe realizarse la operación, etc.
El gold Standard desde hace mas de 30 años es la reseccion endoscopica transuretral, cirugia mediante la cual, el instrumental de endoscopia es ingresado a traves de la uretra peneana (por el pene) y accediendo a la próstata, se secciona la misma en multiples fragmentos para luego de cauterizar los vasos sanguineos sangrantes, ser extraidos por la camisa externa del equipo.
Muy recientemente se ha producido un avance significativo en este tipo de operación. Se ha desarrollado un elemento llamado BISTURI BIPOLAR, este instrumental tiene la ventaja de no requerir liquidos especiales para la reseccion, la cauterización de los vasos se produce en el mismo momento del corte lo que permite realizar mayor cantidad de cortes y operar glandulas de mayor tamaño sin las limitaciones que existian con el equipo de reseccion habitual (absorción de liquidos a la circulación, sangrado y necesidad de transfusiones de sangre) desapareciendo asimismo, la limitacion del tiempo operatorio de 60 minutos que teniamos anteriormente. Es para suponer entonces, que la era de la cirugia abierta de la prostata esta llegando a su fin.-

AMOR Y ENAMORAMIENTO

TE AMO, PERO YA NO ESTOY ENAMORADO

El enamoramiento y el amor. La pasión. El encantamiento y el verdadero amor. La necesidad del otro y la complementariedad. A pesar de haber tanto escrito sobre este tema, diría que no esta todo dicho; la diversidad de autores que lo tocan me hace pensar que pocos lectores se convencen de la veracidad de lo escrito.
Quien podría decir que tiene la verdad sobre el amor y el enamoramiento?
Cuando hice el curso de sexología y me recibí orgullosamente de “educador sexual”, leí mucho sobre esto, la mayoría de los autores hablan “del enamoramiento al amor” definiendo al enamoramiento como un estado de semi-locura donde el individuo se ve preso de sus sentimientos, exagerando las virtudes de su pareja y minimizando sus defectos con un solo objetivo: justificar que se ha enamorado, y que nada le importa mas en la vida, que esto que esta viviendo. A su vez, el enamoramiento se manifiesta en los estados de animo de la persona, la que duerme menos, pierde el apetito (baja de peso) adopta hábitos relacionados con el embellecimiento del cuerpo (gimnasio, cirugías estéticas, cortes de cabello, etc.) y experimenta al mismo tiempo los efectos relacionados con la liberación endógena de adrenalina y la activación del sistema simpático(sobre todo ante la presencia de la persona amada): midriasis, taquicardia, transpiración de las manos, aumento en la producción de humores, ausencia de sueño, estado atento y vigil que se ha comparado con la preparación para la lucha o la guerra. Todo esto, ha sugerido a muchos autores que una persona que se encuentra en este estado, no esta en sus cabales y solo es cuestión de tiempo para que este estado transitorio pero en general poco duradero de lugar al “verdadero amor”.
Que es entonces el verdadero amor?
Aparentemente el verdadero amor se trata de la complementariedad, del proyecto común, la locura se fue y viene el amor, ya los defectos no son negados ni las virtudes exacerbadas, pero el sentimiento que los une es distinto, mas firme, más duradero, más real. Y digo aparentemente porque no son palabras mías, yo las estudie y están en todos los libros. No tengo por que dudar. O si?
Es que entonces estoy diciendo que “te amo” porque “ya no estoy enamorado” o mejor “te amo” que es mucho mas que “estar enamorado”. Por ahí suena mal, pero también puedo decir: “te amo, pero ya no estoy enamorado de ti”. Esto ultimo es real! es concreto! no es loco! Es lo que nos enseñan los libros pero dicho de otra manera. De una manera mas dolorosa, mas directa; pero ojo! Porque implica admitir una perdida… admite que todo eso que se sentía al ver la persona amada, ya no esta presente o, al menos, queda poco.
Cuando hablamos del amor se nos vienen ciertas imágenes a la mente: una pareja caminando de la mano por la playa, una canción romántica, un beso apasionado, la ansiedad del primer beso, una cena a la luz de las velas, un poema de amor, un baile para dos, una visita al parque a la luz de la luna llena, el amanecer en el mar, sexo mas brindis con champagne, etc., etc., etc.
Se me hace difícil, cuando se pronuncia la palabra amor imaginarme un domingo empujando un carrito de supermercado, la cuenta de peluquería de mi esposa, la de mi hija, la del perro…!!, el resumen de Master Card, las cuarenta carteras que se caen del placard cuando lo abro, los cuarenta pares de zapatos que no me permiten encontrar el único del que yo dispongo. Y si de proyectos se habla: no creo que hablemos de amor cuando el proyecto es conseguir el geriátrico de pami para mi suegra o unas felices vacaciones con la llegada de la familia completa de mi esposo, solo porque vivimos en Miami…
Envejecer al lado de una persona puede ser un proyecto hermoso, pero hay personas y personas… igual, yo preferiría no envejecer (je, je)… millones de personas envejecen al lado de adictos, alcohólicos, jugadores, etc., solo esperando que algún día cambien.
Podría hablar de la violencia familiar, de los crímenes pasionales, de la infidelidad, del matrimonio y del divorcio, de la división de bienes (y de hijos), de la insatisfacción sexual, del régimen de visitas del papa dominguero, de la nueva pareja del papa, o de la mama, de la cuota de alimentos, de su abogada y del mío. Podría hablar de alguna “escapada” en “horario de trabajo”. Del cumple en el Golden. Por que no del jefe o la compañera del trabajo, también podría ponerme a discutir sobre quien consume prostitucion, la profesión mas antigua practicada por mujeres, hoy la practican mujeres, niños, curas, hombres, trasvestidos, mujeres con “juguetes masculinos” muñecas inflables. Pero… podrían considerarse golpes bajos. Prefiero decir que muchos que dicen haber encontrado el amor eterno o la compañía para toda la vida, luego los descubro de trampa en un bar.
Difícilmente imaginemos un poema recitado por ese individuo de regreso a su casa cuando lo reciba su “verdadero amor”. Como mucho un poco de culpa podrá hacerlo comprar un caro regalo en el camino. Y si se trata de una mujer, probablemente pase antes de volver, por el colegio a buscar a los chicos, de esa manera tendrá infinidad de temas para hablar antes de dirigirle mirada culpable al amor de su vida.
A su vez, él estará contento ya que no necesitará dar explicaciones de por que llegó unas horas mas tarde del trabajo anoche...
Discutiría entonces, sin ser nadie mas que un simple mortal, si el verdadero amor no esta en el Ser enamorado, en el individuo entregado a su media naranja (que es perfecta, por supuesto) la que ocupa el 100% de su pensamiento, la que se adueño de sus impulsos, de sus pasiones, la que le impide ver mas allá de sus ojos, la que borro todas las demás personas del mundo. Solo para esa persona destina la libido. El mundo parece mas lindo. Siente que vale la pena estar vivo. Se infla los pulmones de amor. Se ensancha en la enorme sensación de que hay otra persona que no puede vivir sin él. Se ríe a carcajadas. Llora sin esfuerzo en cada despedida. Le duele el pecho de amor. Le hormiguea el estomago en cada reencuentro… siente que puede morir de amor!

He pasado años de mi vida tratando de encontrar una respuesta que explique por que algunas personas viven largas relaciones, extensísimos espacios de tiempo con una misma pareja, festejando los treinta, los cuarenta, los cincuenta! Años de convivencia; y otros en cambio, no han podido formalizar una sola relación duradera, han cambiado durante toda su vida un sinnúmero de parejas, han llegado a la tercera edad solos, y uno ha sido testigo fiel de sus múltiples intentos, todos vanos por cierto, de encontrar esa persona con quien “llegar a viejitos”. Son ellos los eternos enamorados que quiero reivindicar. Los que querrían vivir eternamente en ese estado, los que no pueden pasar del enamoramiento al amor. Los patológicos para algunos psicólogos y sexólogos. “No maduran en sus relaciones”. Les cuesta proyectar. Les choca como un colectivo de frente encontrarse paulatinamente o de un momento a otro con que el príncipe azul es en realidad un señor o señora X lleno de defectos y tal vez escasas virtudes o lleno de virtudes pero con un solo defecto que opaca toda su imagen. Es pues que ese ser se ha opacado por si mismo, por la evolución lógica de la desaparición del enamoramiento.
Para estos románticos ya no existe amor. “Se murió el amor”. “Yo no me enamore de esto”. “como pude enamorarme de esto!!” “cambió”. “El no era así”. “yo ya no soy la misma”. “Yo habré cambiado tanto?”
Es sabido que relaciones largas suelen estar sostenidas por muchos factores que no tienen que ver directamente con lo que llamamos amor. Así pues, muchas parejas conviven toda la vida por razones religiosas, por motivos económicos, por una imagen de familia unida que los favorece ante la sociedad o ante el lugar que alguno de ellos ocupa en la sociedad. También el temor, la conveniencia, la violencia ejercida por alguno de los miembros de la pareja, ya sea física o psicológica. Y también, por que no, por comodidad; por descreimiento en su “suerte en el amor”. “yo no creo en el amor”-dicen. Y hasta por estados de enfermedad, compasión o sometimiento.
De todos modos, prefiero pensar que estas parejas perduran en el tiempo principalmente porque uno de los dos integrantes de la misma no ha podido pasar del enamoramiento al amor y se quedo en ese estado idílico, verosímil pero irreal al fin, en el que todos nos gustaría vivir.
Quisiera alentar a esos románticos con este artículo, porque creo en el amor, y porque creo que nadie tiene la verdad sobre el amor, pero todos coincidimos en lo hermoso que es estar enamorado. Y, en consecuencia, poco podemos criticar a esos incansables buscadores de príncipes azules y bellas durmientes. No podría considerarlos inmaduros ni irresponsables, ya que no son adjetivos validos para un sentimiento tan profundo e inmanejable.
Redondeando creo que, felizmente para ellos, muchas parejas podrán pasar del enamoramiento al amor sin una crisis suficientemente grave como para disolver la relación. Sin embargo muchas otras no logran mantenerse erguidas ante la tormenta y sucumben. Los individuos que forman estas parejas suelen repetir sus experiencias en más de una oportunidad demostrando lo difícil que les resulta no sentir periódicamente como oleadas de adrenalina corren por sus venas. Son los románticos a los que yo me refiero, porque para ellos se hicieron las historias de amor, las antologías, las baladas, las fresias, los bombones y el celofán. Ellos por si solos, justifican su existencia y a mi… me simpatizan.-

Dedicado a mi papá y a mi mamá.

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Opinion de un amigo, el lic. Ezequiel Lopez Peralta. Psicologo y Sexologo marplatense:

Querido Ale,Acabo de leer tu artículo, en líneas generales te diría que me gusta mucho porque describe (aunque sea con crudeza) la realidad de las relaciones de pareja, el amor con todos sus condimientos (no solamente los románticos e idílicos). Hasta me sentí identificado en un par de cosas, jeje. Está bueno eso de que esté escrito con lenguaje coloquial, de sentido común, y no científico, a la gente le gusta eso. Es importante hacerle entender a las personas como el enamoramiento es un estado pasajero, del cual solo quedan vestigios (y es importante que queden!), y que con el tiempo el amor pasional tiende a disminuir y el tierno a aumentar (hay incluso explicaciones bioquímicas). Espero verlo publicado pronto, un abrazo!Ezequiel.

INCONTINENCIA DE ORINA

INCONTINENCIA DE ORINA FEMENINA

Mujer de 45 años, dos hijos, talvez tres, partos vaginales. Alguna cirugía ginecológica, (es que alguien le diagnostico mioma uterino (fibroma) También algún ginecólogo hablo de un pequeño prolapso. Pero lo cierto es que desde hace algún tiempo esta mujer presenta perdidas de orina con la tos o un desprevenido estornudo, y, lo que es peor, en los últimos tiempos no debe olvidar salir con “paños” o “toallitas” ya que las perdidas se volvieron mas molestas, hasta el punto de volver a casa con mal olor o manchas en la ropa interior o simplemente ha debido abandonar la actividad física, el gimnasio y el uso de escaleras porque sus perdidas son evidentemente mas importantes.
Su urólogo le diagnostico “incontinencia de orina de esfuerzo” y le propuso una cirugía para corregirla.
Mujer de 60 años, sin antecedentes de relevancia, que viene notando desde hace algún tiempo urgencia al momento de sentir deseo miccional, empieza en los últimos meses a notar que aunque responde a esa urgencia de la mejor manera posible: “no llega”. Sin contar que desde hace ya un par de años debió acostumbrarse a dormir entrecortado por levantarse una, dos o más veces en la noche a orinar. Las perdidas siempre van precedidas de deseo miccional y no tienen relación con los esfuerzos. Sus perdidas pueden variar desde unas pocas gotas hasta el vaciado completo de la vejiga.
El urólogo de esta paciente le diagnostico “incontinencia de orina de apremio” y le indico tratamiento con fármacos.

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Si bien estos son los casos típicos que obligan a una mujer a consultar al medico urólogo, la gran mayoría de ellas presenta una combinación, dentro de un amplio “espectro de grises” de incontinencia de orina “de esfuerzo” o “stress” y de incontinencia de orina “de apremio” o “de urgencia”.
Poder identificar adecuadamente hasta que punto incide el apremio en una incontinencia de esfuerzo y hasta donde el esfuerzo puede contribuir o agravar una incontinencia de urgencia es la clave que debe hallar el medico urólogo para que su tratamiento resulte exitoso.

Para poder entender por que una persona pierde la capacidad de contener la orina dentro de la vejiga hasta el momento que ésta considere oportuno orinar, se debe comprender en primer lugar en que consiste el funcionamiento del aparato urinario inferior: básicamente la vejiga debe recibir la orina procedente de ambos riñones, distenderse en forma relajada (sin aumentar la presión en su interior) durante lo que se denomina “fase de llenado vesical” mientras el esfínter de la uretra (conducto que comunica la vejiga con el exterior) se mantiene contraído. Debe, a su vez, su musculatura denominada “detrusor”, contraerse con una fuerza adecuada que asegure su total vaciado durante la llamada “fase miccional o de vaciado” para esto ultimo un músculo uretral llamado esfínter debe relajarse al momento en que la vejiga se contrae, fenómeno que se conoce como “sinergia detrusor-esfínter” y se encuentra regulado por un complejo sistema neurológico en el que participa en Sistema nervioso central (SNC) y el sistema Nervioso Autónomo (SNA). Además cuando se produce un aumento de presión abdominal que se transmite sobre la vejiga, se produce un aumento de la actividad esfinteriana refleja que evita la perdida de orina.
De esto se deduce que la incontinencia puede ser resultado del mal funcionamiento del músculo vesical (detrusor), del músculo uretral (esfínter), de ambos o finalmente debido a la falta de coordinación entre el esfínter y el detrusor denominado “disinergia”.
A su vez y comprendido esto podemos decir que cuando una persona sufre incontinencia de orina de apremio, seguramente se debe al mal funcionamiento del músculo vesical durante la fase de almacenamiento, contrayéndose fuera de la voluntad del paciente y generando perdida cuando la presión vesical es tan elevada que logra vencer la resistencia uretral y produciendo la sensación de “urgencia” cuando la presión vesical no resulta tan elevada como para “abrir” el esfínter. Se llaman (contracciones no inhibidas)
Cuando el músculo uretral se encuentra debilitado pequeños aumentos de la presión abdominal que se transmitan sobre la vejiga producirán perdida, también se produce perdida de orina cuando el esfínter es normal pero cambios anatómicos secundarios a partos, cirugías pelvianas o prolapsos alteran la normal transmisión de presiones antes señalada. Estamos entonces clínicamente, ante una “incontinencia de orina de stress”.

URODINAMIA

Si bien el diagnostico que resulta del examen de la paciente y sus síntomas suele acercar bastante a la realidad, la única forma de hacer un diagnostico exacto es mediante un estudio denominado “urodinamia” o “estudio urodinamico completo”. ¿En que se basa este estudio? En el análisis de las presiones y sus cambios en el aparato urinario inferior durante el llenado y vaciado vesical mediante electrodos ubicados el la vejiga, en el recto (para medir los cambios de presión abdominal durante los esfuerzos, que puedan transmitirse a la vejiga) y en la superficie perineal (para monitorear la actividad electromiografica del esfínter). Estudio que se acompaña de un completo examen ginecológico, evaluación de posibles prolapsos (pop-Q), descartar hipermovilidad uretral con el test del hisopo (Q-tip) y flujometria libre (medición de la velocidad de flujo urinario previo a la colocación de electrodos, que permite tener una idea inicial del funcionamiento del esfínter uretral, evitando el sesgo producido por efecto obstructivo de los catéteres).
Aproximadamente la realización del estudio lleva entre 40 y 60 minutos, dependiendo de la complejidad que presente cada caso en particular.
Los resultados se grafican en papel impreso y pueden grabarse en CD para reproducción en tiempo real. Este estudio, que no requiere anestesia y tiene riesgos escasos de complicaciones, tiene además, un costo accesible y actualmente se puede realizar a través del sistema de obras sociales en nuestro país. Más aun, en muchos casos se exige el resultado de una urodinamia antas de la corrección quirúrgica del trastorno.

Curva de flujo (flujometria) se grafica la velocidad de flujo urinario en funcion del tiempo: observese que vaciar la vejiga a esta paciente le llevo mas de 3 minutos. Las tipicas “ondas en serrucho” hacen inferir vaciado vesical mediante esfuerzo abdominal. Esta paciente presentaba incontinencia con residuo post-miccional elevado y mejoro su condicion mediante tratamiento con alfa-bloqueantes que disminuyeron el residuo y mejoraron la curva de vaciado.

Ejemplo de estudio urodinamico donde puede observarse una vejiga estable durante el llenado y un vaciado normal y completo, pero con perdidas con los esfuerzos (tos) Esta paciente presentaba hipermovilidad uretral y se beneficio con un implante de sling medio uretral.

Esquema del sistema de cuantificacion del prolapso de organos pelvicos (pop-Q) Unico metodo de lenguaje internacional que permite una informacion completa del estado anatomico de los organos pelvicos femeninos.


CORRECCION QUIRURGICA

La cirugía de la incontinencia de orina ha experimentado una importante revalorizacion en los últimos años, entre otras causas debido al aporte realizado por anatomistas que demostraron la importancia de los mecanismos de sostén pelviano y la musculatura del perineo (piso pelviano) en la génesis del desorden y paralelamente, el desarrollo de prótesis (mallas) con el objeto de reemplazar o reforzar estas estructuras cuando estuvieren dañadas.
Es así como se desarrollaron mallas para corregir prolapsos, mallas para fijar y reforzar la parte medial de la uretra (slings) acompañadas del desarrollo de técnicas quirúrgicas poco invasivas (cirugías mediante pasaje de agujas, laparoscopia, cirugía endoscopica, implantes por punción esfínteres artificiales o inyección de sustancias) lo que ha mejorado sensiblemente los resultados de los métodos de cirugía tradicional, que no habían sido exitosos a largo plazo. La cirugía actual, sin embargo, ha resultado a la vez segura y estética, eficaz para tratar una enfermedad que altera sensiblemente la calidad de vida de quienes la sufren.

SIFILIS

La milenaria enfermedad de transmision sexual, que ha causado muertes en todo el mundo, diezmado ejercitos y olvidada en los ultimos tiempos debido a la eficacia de los antibioticos desarrollados en los ultimos 60 años; sigue , sin embargo, siendo causa de consulta frecuente en los hospitales de nuestro pais.

El agente causal, una espiroqueta llamada "treponema pallidum" se transmite durante una relacion sexual en la que no se utiliza proteccion (preservativo, condon) y produce una tipica lesion primaria que suele ubicarse en el surco balanico; una ulcera que cura dejando cicatriz y se acompaña de aumento de tamaño de los ganglios inguinales, muchas veces dolorosos. las mas de las veces existe un ganglio de mayor tamaño y mas doloroso que los demas "ganglio centinela". es la lesion conocida como: "chancro sifilitico" y tiene la particularidad que en la mujer es casi invisible en el interior de la vagina o el cuello del utero y cuando esta presente el contagio se produce facilmente.

Esta ulcera o chancro puede cicatrizar espontaneamente; pero esto no significa que la enfermedad ha curado, simplemente la cicatrizacion del chancro da origen a un estado mas avanzado de la enfermedad, llamado "sifilis secundaria" o "sifilis cutaneo-mucosa" donde las lesiones pueden aparecer en cualquier parte de piel o mucosas. Y, sin el tratamiento antibiotico adecuado, puede atacar organos o sistemas enteros y producir la muerte (sifilis terciaria o visceral), a veces por la enfermedad misma, otras por la transmision durante el embarazo y otras por las secuelas que pueden quedar luego del tratamiento.

En sangre se puede monitorear la actividad de la enfermedad mediante un analisis llamado VDRL.

El tratamiento inadecuado del chancro, ya sea con antibioticos ineficaces o en dosis inferiores a las indicadas o bien durante un lapso de tiempo insuficiente, puede hacer pasar inadvertida la primera fase de esta enfermedad o acortarla.

Tipico chancro sifilitico de gran tamaño. A veces obliga a hecer diagnostico diferencial con el cancer de pene.

El mismo paciente luego de realizado el tratamiento adecuado.

Como otras enfermedades de transmision sexual, la ubicacion de la lesion primaria dependera del tipo de contacto sexual, pudiendo aparecer lesiones en labios, boca, ano o recto. Tambien puede acompañarse de otras ETS como el HIV-SIDA que siempre debe investigarse en estos casos.-

El diagnostico correcto y temprano de esta entidad se basa en la consulta inmediata al medico ante toda lesion genital ulcerada y evitar la automedicacion.

SEMANA DE LA UROLOGIA

Con motivo de celebrarse la "semana de la Urologia", se realizaron una serie de eventos en todo el pais, con el auspicio de la fau (Federacion Argentina de Urologia) con motivo de brindar informacion a la poblacion general sobre la prevencion de enfermedades de la especialidad. El archivo siguiente es la presentacion que realizo el Dr. Urresti en instalaciones del Hospital Privado de Comunidad y que se transmitio en vivo por television. Semana de la Urologia