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Medico Especialista Consultor en Urología. Egresado de la UNR (Universidad Nacional de Rosario) Médico de Staff servicio de urología. Hospital Privado de Comunidad. Mar del Plata. Coordinador sector Medicina Sexual. Coordinador sector cirugía reconstructiva de uretra. Educador sexual DIEGEP Nº 3283/96 Miembro de SLAMS (Soc. Latinoamericana de Medicina Sexual) Miembro de ISSM (International Society of sexual Medicine) Miembro del capítulo Medicina sexual SAU (Soc. Arg. de Urología) Vicepresidente AMSI (Asoc. Marplatense de Sexualidad Integral)

sábado, 30 de noviembre de 2013

REHABILITACION SEXUAL EN PACIENTES CARDIACOS

OBJETIVO
El principal objetivo de este tipo de programa es cambiar el estilo de vida negativo que llevo al paciente a la disfuncion erectil como consecuencia de una enfermedad vascular, la causa mas frecuente de disfuncion sexual en nuestro medio.

PUBLICO
Esta destinado a personas con disfuncion sexual y que han sufrido un síndrome coronario agudo, algún tipo de intervencionismo cardiaco o inclusive una cirugía cardiaca. Este tipo de programas son también recomendados a aquellos pacientes que tienen un riesgo elevado de tener una enfermedad Cardiovascular o poseen alguno o varios de los factores de riesgo conocidos.  puede ser aplicado incluso a la población general con el objeto de prevenir eventos cardiovasculares como infarto de miocardio, accidentes cerebro-vasculares (ACV) e incluso muerte subita.

METAS
Las metas a conseguir son las siguientes:
- Devolver al paciente una vida sexual satisfactoria.
- Mejorar la sintomatología basado principalmente en mejorar la tolerancia al ejercicio.
- Reducir el riesgo CV y prevenir eventos coronarios subsecuentes, hospitalizaciones y muerte.
- Fomentar el apego al tratamiento, así como a un nuevo estilo de vida más saludable.
- Limitar la incapacidad, sobretodo en aquellos pacientes cuyo trabajo involucra ejercicio físico.
- Obtener una mejoría en el estado fisico, psicológico, sexual y vocacional del paciente.
Una vez que se consiguen estos objetivos, se observa un impacto importante a nivel de la reintegración laboral, sexual, familiar y social del paciente, lo cual redunda en una mejoría de la calidad de vida.

ORGANIZACION DE TAREAS
La coordinación la llevará un cardiólogo con experiencia en rehabilitación cardiaca y prevención. Su papel es realizar la evaluación de admisión de los pacientes y la estratificación de riesgo CV.
El acondicionamiento fisico sera realizado segun estas directivas.
El kinesiologo realizará la evaluación osteomioarticular con el fin de detectar estados particulares de los pacientes que cambien la estrategia del entrenamiento.
El servicio de nutrición identificará los problemas dietéticos y nutricionales de los pacientes, les enseñará los conceptos básicos de una nutrición equilibrada y los orientará en la adquisición y elaboración de alimentos.
El equipo de psicología realizará un diagnóstico en cuanto a la percepcion y la respuesta del paciente a su enfermedad y aplicará las maniobras necesarias para el manejo de alteraciones como ansiedad y depresión. Informara al grupo sobre como influye cualitativa y cuantitativamente la psicologia del paciente en su disfuncion sexual.
El urologo practicara el tratamiento especifico de la disfuncion diagnosticada.
El director del PROGRAMA DE REHABILITACION SEXUAL volcara los datos en una historia clinica.
Una historia clinica unificada en la web mantendra a todos los miembros del equipo al tanto de cada novedad a cerca de los pacientes. 
Charlas informativas grupales explicaran la relacion entre enfermedad vascular y disfuncion sexual erectil y psicogena, con el fin de realizar prevencion secundaria.

COSTO-BENEFICIO
El hecho de que los programas de rehabilitación y prevención secundaria comprendan un enfoque multidisciplinario y con ello la participación de varios especialistas en materia de salud, no significa que sean más caros, Un estudio británico (1992) mostró en la década de los ochenta que el costo anual del tratamiento con rehabilitación cardiaca era de £500 pero las pérdidas de trabajo anuales en pacientes que no recibieron rehabilitación fueron del orden de £1.800 [18].

POR QUE EL PACIENTE DEBE PRACTICAR EJERCICIO FISICO?
Su corazón y su cuerpo necesitan ejercicios para mantenerse en forma. El ejercicio regular es una manera importante de reducir el riesgo de generar una insuficiencia cardiaca. También es un modo de mejorar la salud y el bienestar después de haber tenido una insuficiencia cardiaca.
Si el paciente tiene una insuficiencia cardiaca, un ejercicio liviano a moderado puede tener un efecto favorable para su salud. El ejercicio también aumenta el colesterol bueno (HDL), baja la presión sanguínea, ayuda a controlar la diabetes, promueve la pérdida de peso y reduce el riesgo de los ataques cardiacos.
ACTIVIDADES ACONSEJADAS
Se aconseja caminar, nadar, bailar o participar en algún otro tipo de actividad física que le guste.
También puede usar bicicletas fijas, cintas sinfín y otros aparatos similares para que el ejercicio sea más fácil en varias sesiones cortas, lo cual a menudo es lo más seguro.
Si el paciente realiza una variedad de actividades, el ejercicio puede ser menos monótono. Pocas personas siguen una rutina de ejercicios que no les gusta, no importa cuán beneficioso el ejercicio pueda ser para ellos.
Se comienza lentamente tratando luego de aumentar gradualmente la duración del tiempo de ejercicios.  
Ponemos un objetivo de al menos 20 minutos de ejercicios tres veces por semana.
El plan de entrenamiento es personalizado segun las patologias de base del paciente y su estado cardiovascular.


PARA RECIBIR INFORMACION O CONTESTAR PREGUNTAS...
ENCUENTRENNOS EN FACEBOOK: "PROGRAMA DE REHABILITACION SEXUAL" O CONTACTENNOS VIA Email: urrestiale@yahoo.com.ar o urrestiale@hotmail.com
DIRECTOR DEL PROGRAMA: DR. ALEJANDRO URRESTI. MEDICO ESPECIALISTA EN UROLOGIA. MAR DEL PLATA. ARGENTINA.






jueves, 28 de noviembre de 2013

PROGRAMA DE REHABILITACION SEXUAL


  Cuando pensamos en enfermedades importantes es difícil encontrar una cuyos síntomas o tratamiento no afecte de alguna manera la salud sexual de hombres o mujeres que la padezcan.
   En el hombre las disfunciones sexuales pueden ser de variados origenes, desde trastornos de erección a cualquier edad a la falta de deseo sexual, problemas de eyaculación precoz o alteraciones en el orgasmo. También enfermedades de transmisión sexual, dudas sobre medidas anticonceptivas y el tamaño y forma del pene, etc.
Las dos grandes epidemias que causan la mayoría de las muertes en nuestros días son las enfermedades cardiovasculares (infarto agudo de miocardio, enfermedad vascular cerebral y sus factores de riesgo como la diabetes, hipertensión, obesidad, tabaquismo, sedentarismo, etc.) así como los tumores más frecuentes(mama, próstata, colon, vejiga, etc.). Ambas pueden tener importantes alteraciones en la salud sexual de los individuos y sus parejas.
   Consideramos que la vida sexual es algo que hay que empeñarse en mantener y mejorar. La Salud sexual debe ser vista de forma "integradora y transversal". Por estos motivos hemos desarrollado un nuevo espacio de Salud Sexual al que hemos llamado: “PROGRAMA DE REHABILITACION SEXUAL”. Programa multidisciplinario enfocado en hombres y que tiene los siguientes objetivos:


OBJETIVOS:
  • ·         RESTABLECER LA FUNCION SEXUAL EN HOMBRES.
  • ·         PROMOVER LA SALUD SEXUAL
  • ·         ELIMINAR FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
  • ·  EDUCAR PARA LA SALUD GENERAL DESDE EL PLANO FISICO, SOCIAL, PSICOLOGICO Y AMBIENTAL

PLAN DE TRABAJO:

1.       EVALUACION INICIAL

  • CONSULTA SEXOLOGICA
  • DIAGNOSTICO DE LAS DISFUNCIONES EXISTENTES
  • CONTROL CLINICO DE RUTINA
  • CONTROL Y CHEQUEO CARDIOLOGICO
  • SALUD NUTRICIONAL Y SEGUIMIENTO DE CURVA DE PESO (BMI)
  • CONTROL DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
  • PERFIL HORMONAL


2.       CORRECCION DE PATOLOGIAS PREEXISTENTES

  • TRATAMIENTO DE LAS DISFUNCIONES
  • ACONDICIONAMIENTO FISICO
  • EDUCACION NUTRICIONAL
  • EVENTUAL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
  • APOYO PSICOLOGICO
  • FORMAR GRUPOS PARA ACTIVIDADES RECREATIVAS Y DEPORTIVAS

3.       SEGUIMIENTO

  • CONSULTORIO SEXOLOGICO, CARDIOLOGICO Y PSICOLOGICO
  • CONTROL ESPECIALIZADO SEGÚN PATOLOGIA PREDISPONENTE A DISFUNCIONES SEXUALES (Ej. DIABETES)
  • CONTROL CURVA DE PESO
  • CHEQUEOS DE LABORATORIO
  • ENCUESTAS DE SATISFACCION. ENTREVISTA DE PAREJA

  DIRECTOR DEL PROGRAMA: DR. ALEJANDRO URRESTI
PUEDE CONTACTARNOS:
VIA Email: urrestiale@yahoo.com.ar

                   urrestiale@hotmail.com
EN FACEBOOK: "PROGRAMA DE REHABILITACION SEXUAL"
TELEFONICAMENTE AL: 0223-4957968  0223-155204358 o 0223-155769605












miércoles, 10 de julio de 2013

URETROPLASTIA

ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL EN ESTRECHEZ URETRAL



 Se presenta una secuencia de fotos del tratamiento quirurgico de una estrechez uretral a nivel bulbar, mediante la tecnica de reseccion del tejido afectado seguido de anastomosis termino terminal.



Incision sobre el rafe perineal con ampliacion lateral en “lambda”.

Diseccion uretral separando los musculos bulboesponjosos en la linea media usando electrobisturi.


Se aisla la uretra pasando una cinta vascular.





Seccion de la uretra anivel de la estrechez, el lugar exacto de la misma se localizo mediante endoscopia, pero puede no ser necesario si se observa el signo del “reloj de arena” que se origina por la dilatacion uretral distal a la lesion.
Detalles:
·         La estrechez es mas extensa que la calculada por la uretrografia.
·         No se observa luz uretral luego de la seccion.
·         La seccion distal muestra flujo venoso anterogrado, signo de vitalidad del sitio de seccion.


Seccion de area fibrosa hacia proximal, se observa sangrado.






ANASTOMOSIS
Observese los siguientes detalles:
·         La uretra distal se espatula por su cara ventral.
·         La uretra proximal se espatula por su cara dorsal.
·         La uretra proximal dilatada.
·         Los puntos de hora 6, 8 y 4, ya se han colocado sin tension y en un solo plano.
·         Se comienza cierre del aspecto ventral en 2 planos (se observa porta pasando punto en hora 3.
·         Se reseco previamente todo el tejido fibroso en una extension aproximada de 2 cm.




Cierre del musculo bulbo-esponjoso.
Se realiza cierre del dartos con puntos separados de catgut, previa colocacion de dren aspirativo.