URETROPLASTIA

ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL EN ESTRECHEZ URETRAL

 Se presenta una secuencia de fotos del tratamiento quirurgico de una estrechez uretral a nivel bulbar, mediante la tecnica de reseccion del tejido afectado seguido de anastomosis termino terminal.

Incision sobre el rafe perineal con ampliacion lateral en “lambda”.

Diseccion uretral separando los musculos bulboesponjosos en la linea media usando electrobisturi.

Se aisla la uretra pasando una cinta vascular.

Seccion de la uretra anivel de la estrechez, el lugar exacto de la misma se localizo mediante endoscopia, pero puede no ser necesario si se observa el signo del “reloj de arena” que se origina por la dilatacion uretral distal a la lesion.

Detalles:

·         La estrechez es mas extensa que la calculada por la uretrografia.

·         No se observa luz uretral luego de la seccion.

·         La seccion distal muestra flujo venoso anterogrado, signo de vitalidad del sitio de seccion.

Seccion de area fibrosa hacia proximal, se observa sangrado.

ANASTOMOSIS

Observese los siguientes detalles:

·         La uretra distal se espatula por su cara ventral.

·         La uretra proximal se espatula por su cara dorsal.

·         La uretra proximal dilatada.

·         Los puntos de hora 6, 8 y 4, ya se han colocado sin tension y en un solo plano.

·         Se comienza cierre del aspecto ventral en 2 planos (se observa porta pasando punto en hora 3.

·         Se reseco previamente todo el tejido fibroso en una extension aproximada de 2 cm.

Cierre del musculo bulbo-esponjoso.

Se realiza cierre del dartos con puntos separados de catgut, previa colocacion de dren aspirativo.